DADOS DO PACIENTE
Nos dados do paciente ocorrerá identificação do paciente com os seus dados pessoais e o registro da anamnese.
Digite o nome completo do paciente, o RG, CPF, data de nascimento, sexo e os nomes dos responsáveis pelo paciente.
Registre os dados da anamnese ou registre as informações que obteve com um primeiro contato com o paciente.
PRIMEIROS ATENDIMENTOS
Os primeiros atendimentos consistem na anamnese, avaliação , encaminhamentos, diagnóstico e conduta , bem como orientações para o paciente ou responsável.
Geralmente no primeiro atendimento é realizada a anamnese. Caso você já tenha feito a anamnese no dia que obteve as informações pessoais do paciente basta copiar (Ctrl +C ) os dados e colar (Ctrl + V) nessa etapa.
Digite os testes e exames realizados durante a avaliação realizada no paciente, bem como os resultados obtidos.
Digite quais encaminhamentos foram solicitados para o paciente e o retorno desses encaminhamentos
Digite o diagnóstico e a conduta a ser realizada após a avaliação
Digite as orientações relatadas para o paciente e/ou responsável, assim como o cuidador.
TERAPIA
Na Terapia você irá registrar os procedimentos realizados na terapia e a evolução do paciente em cada sessão.
Digite a data que foi realizada a sessão de terapia e o horário
Digite qual o objetivo que pretende atingir com a terapia
Digite as estratégias adotadas para alcançar os objetivos pretendidos
Digite a evolução do paciente após a sessão de terapia.
Digite, caso houver, os testes e exames que foram necessários realizar com os seus respectivos resultados
Digite as condições e o estado geral do paciente no momento da intervenção clínica
Digite eventuais impedimentos que possam ter ocorrido durante a sessão de terapia
Digite, se houver, contato com outros profissionais no caso e as condutas realizadas
REGISTRO DE FALTAS E ATRASOS
No Registro de Faltas e Atrasos você poderá acompanhar as faltas e atrasos do seu paciente e relatar o motivo do encerramento.
REGISTRO DE FALTAS E ATRASOS
No Registro de Faltas e Atrasos você poderá acompanhar as faltas e atrasos do seu paciente e relatar o motivo do encerramento.
RELATÓRIO FINAL
O relatório final consiste em relatar os procedimentos, a evolução do paciente entre outras informações relevantes e o motivo do encerramento.
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